关于白山市江源区人民医院申报吉林省

公立医院高质量发展建设项目实施方案的报告

一、白山市江源区及人民医院概况

（一）基本概况

1.经济社会发展情况

白山市江源区地处吉林省东南部，长白山腹地，面积为1348平方公里，东接抚松县，西连柳河县与八道江区，南邻临江市，北靠靖宇县，是辽宁、北京、天津、河北等地通往长白山旅游风景区的必经之地。截至2024年，白山市江源区的常住人口为138,272人，其中城镇人口110,195人，城镇化率为79.69%‌‌。2024年，江源区的地区生产总值为89.25亿元‌，人均地区生产总值为68338元‌。2024年上半年，江源区的地区生产总值同比增长7.1%，增速位列全市第一，分别高于全省和全市平均水平1.4和2.0个百分点‌。

2.卫生健康事业情况

江源区现有13家公立医疗机构，其中2家二级医院，11家基层医疗机构（7家乡镇卫生院、4家社区卫生服务中心）。2024年公立医疗机构总收入1.57亿元，其中医疗收入8581万元，占比54%。财政补助收入7005万元，占比44%；其他收入155万元，占比2%。江源区公立医疗机构共有编制703个，现有在编人员572人，其中医师229人、护士198人、药师32人、技师32人。

3.江源区人民医院概况

白山市江源区人民医院前身为三岔子林业局职工医院，1947年建院，是一所集医疗、教学、科研、预防保健等功能于一体的综合性医院。江源区人民医院是中国医科大学附属盛京医院的联盟成员，吉林大学第二医院心血管专科联盟医院，同时受到吉林大学中日联谊医院的对口支援。医院现有职工321人，其中在编人员205人，专业技术人员188人。2024年总诊疗人次同比增长10.7%，手术量（包含内镜室手术）增长121%。财务总收入7510万元，其中财政收入2439万元，医疗收入5068万元。全年转院总人数680人，转院率为0.97%。低保救助1979人次，金额113.59万元，扶贫人员救助119人次。

（二）前期工作情况

新一轮医改以来，尤其是党的十八大以来，白山市江源区认真贯彻落实习近平总书记关于深化医药卫生体制改革的重要指示批示精神和党中央、国务院工作部署，坚持公立医院的公益性属性，立足实际、克服困难、探索创新、大胆实践，统筹推进公立医院改革与高质量发展，下大气力解决人民群众看病就医“急难愁盼”问题，医疗服务质量和服务效率不断跃升，人民群众获得感、幸福感、安全感得到切实增强。

一是建立紧密型医共体，带动提升服务能力。近年来，发挥县级医院龙头作用，组建紧密型县域医共体，推动人员、技术、服务、管理下沉，实行县乡一体化管理，逐步实现行政、人事、财务、业务、药械、绩效统一管理。建设中心药房、财务集中监管、资产监管、人事信息、绩效考核、运营管理、数据平台集成中心、远程医疗中心，建立责任、管理、服务、利益共同体。打破行政壁垒，资源共享，在县级医院加强急诊急救体系，建设和完善“五大中心”，建立开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，推动形成“基层检查+上级诊断+区域互认”。构建信息平台，技术共提。加强医共体内部和医共体间人员、设备的统筹使用。2019年8月，医院成立以急诊科、心血管内科、120等为核心科室，以CT室、心电科、超声科等为辅助科室的快速一体化胸痛中心。以胸痛中心建设为平台，不断拓展全区“医共体”的合作建设，充分利用公立医院优质医疗资源和专业技术团队，有效带动基层医疗机构共同发展。2023年11月，医院与吉林大学中日联谊医院建立协作指导关系医院，全力推进区域医疗资源纵向联合，提供更优质、更高层次的医疗卫生服务。

二是积极提升医疗服务，加强医疗管理水平。医院严抓病历书写规范、三级医师查房、医疗安全等关键环节，涵盖临床用血、院内感染控制、抗生素合理使用及交接班、院内外会诊、病例讨论等多方面，全面规范了医疗行为。全年共组织15次业务院长查房，开展13项新技术新项目。强化了医疗管理制度的执行力，致力于全面提升我院的医疗服务品质；医院遵循以“病人为中心”的原则，制订和完善护理制度、护理质控方案、技术规范和护理质量评价标准。护理部针对新入职护士制定详细、规范化培训，并进行理论及技术操作考核，新入职护士参加培训率、理论考试及技术操作台格率为100%。

三是优化就医环境，改善就医体验。医院致力于基础建设的强化与就医环境的优化，精心规划科室布局，对门诊、住院部大厅进行了改造装修，同时推进了检验科、胃镜室的标准化改造，以及药局、药材库房的标准化建设。中医药煎药室，中医药颗粒配剂室的基础设施优化改造，更加有效地提高了工作效率；疼痛康复大厅的建设，成功通过“吉林省新发生工伤定点康复医疗机构”认证；医院各科室逐步淘汰陈旧医疗设备与用品，更新换代后，诊疗效率显著提高，服务质量迈向新台阶。医院完善了照明、电梯、桌椅等基础设施，营造出温馨舒适的就医环境及高效便捷的工作氛围。

四是多种举措并行，打造暖心医院。成立“名医工作室”，发挥名医专家优势。医院精心选拔4名江源名医担任工作室骨干，并特邀区域内儿科、皮肤科及中医科知名离退休专家定期坐诊，为江源区乃至更广泛地区的人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。建立一站式服务团队，提升患者就医感受。团队成员在医院门诊、住院楼大厅或各楼层为患者提供就医完成导诊、分诊、陪诊等工作。使患者从踏入医院的那一刻起，就能感受到贴心、便捷的服务，为医院树立良好的形象，提高患者满意度。

医院实施“免挂号费、一次就诊只挂一次号” 改进了就医流程。对当日不能完成一次诊治的患者，在3日内就诊将不再重复收取挂号费，并享受免缴门诊挂号费的惠民政策。推行针对特殊人群给予“120救护车减免车费”的举措。区人民医院同福利院签订对口服务协议，规定特殊人员（福利院孤寡老人、特困户）享受救护车费用减免服务，降低了就医负担。结合紧密型医共体具体工作，医院建立医疗团队，定期深入乡镇卫生院坐诊，并开展免费义诊活动，为偏远居民提供‘上门’服务，将优质医疗资源下沉至基层，有效缩小城乡医疗水平差距，惠及更多患者。

五是积极推动医联体工作，助力专科建设。医院通过与中日联谊医院的密切联系，积极推动医联体工作的开展，注重内部人才培养，选派多名骨干医护人员前往中日联谊医院进修学习，并定期邀请其知名专家来院出诊及开展治疗活动，取得了显著的经济和社会效益。同时与沈阳盛京医院联系，建立联盟医院合作关系。医院还与白山市长白山职业技术学院签订实习基地的合约，吸引新生力量，为医院发展注入新鲜血液打下了基础。

六是推动传染病等专科建设。构建独立且较为完善的传染病诊疗系统，在结核病和肝病的诊治领域，积累了大量的临床案例与丰富经验，建立起全面的患者档案，并实施定期随访机制，密切跟踪患者康复情况。同时，拥有标准传染病病房管理的三区两通道、ICU、负压病房、空气净化层流系统，在结核病诊治方面已形成完整体系，成为白山地区结核病诊疗特色中心。积极开展森林脑炎患者救治工作，年接诊蜱叮咬发病病例占比约12%，在蜱叮咬相关性疾病（含森林脑炎相关诊疗）方面积累了丰富的临床经验，森林脑炎患者死亡率由30%显著降低至4%。联合吉林大学生命科学学院、吉大三院等部门，成功收集近三年来出院的疑似患者血清，完成森林脑炎病毒核酸检测试剂盒的实验室研发工作，并发表SCI论文1篇。与吉林大学生命科学学院、吉林大学第三医院合作建立的森林脑炎病毒检测核酸实验室已取得阶段性成果，能够初步鉴别诊断并排除其他感染因素。

（三）必要性和可行性分析

1.项目实施的必要性

一是提升区域传染病救治能力的迫切需求。江源区人民医院传染科肩负全市结核病、肝病等传染病救治重任。尽管政府投入了大量资金进行结核病控制工作，但患者对传染病危害认知不足和治疗依从性差的问题依然存在，导致结核病传播率和耐药发生率居高不下。例如，耐多药结核病是一种难治性结核病，其治疗时间长、费用高，治愈率仅为50%左右，且肺功能损伤严重。尽管传染科具备一定基础，具有标准传染病病房管理体系，但在人才、诊疗能力、资源配置与设备等方面存在短板，难以满足日益增长且复杂的传染病诊治需求，严重制约区域传染病防控效果，急需提升救治能力以保障公众健康，让更多的传染病疑难病例在区域内得到有效的救治。

二是提升森林脑炎特色诊疗能力的迫切需求。江源区存在森林脑炎地方流行性特点，目前国内缺乏大规模专项研究。江源区人民医院内一科虽积累丰富经验并开展初步科研工作，完成森林脑炎病毒核酸检测试剂盒实验室研发，但因经费短缺无法深入分析研究蜱叮咬后其他病原体感染的表型，导致鉴别诊断、治疗计划、预后判断准确率下降，限制诊疗水平提升。加强该特色诊疗项目建设，不仅能满足当地及周边患者需求，填补区域医疗空白，还对地方公共卫生安全意义重大。

三是提升基层医疗服务能力的迫切需求。党中央、国务院高度重视公立医院改革与高质量发展，通过一系列具体措施，如国家医学中心和区域医疗中心的建设、降低药品耗材价格、提升基层医疗卫生服务能力等，旨在提升医疗服务水平，满足人民群众健康需求。江源区人民医院开展这两个项目，是积极落实国家战略部署的体现，有助于优化区域医疗资源配置，推动医院从规模扩张向提质增效转变，提升医院综合竞争力，促进区域医疗卫生事业均衡发展。

2.政策措施的可行性

一是人才政策可行性。可通过与高校合作，建立人才定向培养机制，吸引医学专业学生毕业后到医院工作；制定优惠政策，如提供住房补贴、科研启动资金等，吸引外部优秀人才加入。目前各地都在积极推动医疗卫生人才队伍建设，此类政策具有可操作性与政策支持环境。

二是设备购置可行性。我们充分利用省级财政补助、县市财政补助以及自筹资金，科学合理地制定了设备采购计划。依据医院需求与市场供应情况，选择性价比高、技术先进的设备。同时，可通过集中采购、与供应商谈判等方式降低采购成本，确保资金高效利用。

三是医保支付方式改革可行性。与医保部门沟通协调，以传染病和森林脑炎诊疗的实际需求与成本为依据，申请提高报销比例、探索按病种付费等改革。国家医保局积极推进医保支付方式改革，例如按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案，旨在控制医疗费用、提高医疗服务质量。医院的改革与医保部门政策方向一致，降低了住院费用，体现了改革的可行性。

二、建设工作内容

（一）建设目标

1、总体目标

通过项目实施，提升江源区人民医院结核病、肝病等传染病救治和森林脑炎特色诊疗水平，推动医院高质量发展。确保大病重病在本省内得到有效救治，一般疾病在市县层面得到妥善应对，常见小病在乡镇村实现及时诊疗。促使医院发展方式向提质增效转变，运行模式向精细化管理转变，资源配置向人才技术要素倾斜。

2、年度目标

2025年，完成传染科人才招聘和培训计划，新增传染病专业医生2名；采购先进的传染病检测及治疗设备，诸如全自动结核菌快速检测仪、支气管镜、远程会诊系统、安装护理站监控系统等；启动森林脑炎诊疗实验室扩建工程，完善实验室检测项目。

2026年，建立完善的传染病救治体系，提高结核病、肝病的治愈率和患者满意度；完成森林脑炎病毒基因分型研究，优化诊疗方案，提高森林脑炎的诊断准确率和治愈率；实现电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设目标，提升医院管理水平和服务质量。

（二）建设内容

1.优化资源配置，提升传染病救治能力。

一是人才建设。与专业医学高校建立深度合作关系，签订传染病专业人才定向培养协议。高校根据医院实际需求，定制化设计人才培养课程体系，着重培养传染病诊断、治疗及防控等方面的专业人才。毕业后，这些定向培养的人才将直接充实到医院传染科。同时，制定详细的医护人员进修计划，每年定期选派传染科骨干医护人员前往国内知名的传染病专科医院，如北京地坛医院等进行为期 3 - 6 个月的进修学习。学习内容涵盖最新的传染病诊疗技术、护理理念以及医院感染防控措施等。

二是诊疗能力提升。积极引入结核病的分子诊断技术，可快速准确地检测结核菌的耐药基因，为临床精准用药提供依据。在肝病治疗方面，开展基于精准医疗的个性化治疗方案，根据患者的基因特征、病情严重程度等因素，制定专属治疗方案。同时，定期组织院内多学科会诊，邀请感染科、呼吸科、消化科、影像科等相关科室专家，共同探讨复杂传染病病例的诊疗方案，提高复杂病例的诊疗水平。

三是资源配置优化。重新规划传染病病房布局，按照传染病的不同类型和传播途径，划分独立的诊疗区域，如呼吸道传染病区、消化道传染病区等。增加病房床位数量，以满足日益增长的患者就医需求。建立先进的传染病患者信息管理系统，该系统具备患者基本信息录入、病情跟踪记录、检验检查结果上传、诊疗方案制定与调整等功能，实现患者信息的实时共享和动态管理。医护人员可通过医院内部网络，随时随地查阅患者信息，为诊疗决策提供支持。

四是设备补充。采购全自动分枝杆菌培养检测仪，该设备能够快速、准确地培养结核菌，提高结核菌培养的阳性率，为肺结核疑难病例的确诊提供有力支持。引进支气管镜设备，并配备专业的支气管镜技术人才，开展支气管镜检查及镜下介入治疗，提高肺部、支气管结核及其他疾病的筛查率和治疗效果。协调省级传染病医院，建设远程会诊系统，通过高清视频设备和数据传输技术，实现本地疑难重症传染病患者与省级专家的实时会诊。在传染病病区安装护理站监控系统，该系统可实时监控病房内患者的情况，便于医护人员及时发现患者病情变化并采取相应措施。

五是医保支付方式改革。积极与医保部门沟通协调，争取提高传染病患者的医保报销比例。对于慢性传染病患者，如结核病等，适当延长医保报销周期，减轻患者长期治疗的经济负担。探索按病种付费等支付方式改革，针对常见传染病制定科学合理的付费标准，控制医疗费用不合理增长，同时确保医院提供高质量的医疗服务。

2.加大科研投入，强化森林脑炎特色诊疗。

一是科研投入。设立森林脑炎专项科研基金，每年投入一定比例的资金用于森林脑炎的研究。与国内知名科研机构，如吉林大学生命科学学院等建立合作关系，共同开展临床试验。研究方向包括森林脑炎病毒基因分型、发病机制以及传播途径等。同时，完善森林脑炎研究的信息化管理，建立专门的科研数据库，收集整理研究过程中的实验数据、病例资料等信息，为后续研究提供数据支持。

二是设备完善。购置荧光定量 PCR 仪，该设备可快速、灵敏地检测森林脑炎病毒核酸，提高检测准确性和效率。引进基因测序仪，对森林脑炎病毒进行全基因组测序，深入了解病毒的变异情况和进化规律。配备先进的细胞培养设备和生物安全防护设备，为开展病毒培养和相关实验研究提供保障。

三是提升能力。成立森林脑炎重症监护室，配备专业的重症医护人员和先进的监护设备，如多功能生命体征监测仪、除颤仪等，提高重症患者的救治能力。加强门急诊人员对森林脑炎可疑病例的辨识培训，定期组织案例分析和模拟演练，提高门急诊人员的诊断能力。完善森林脑炎康复治疗手段，引入物理治疗、康复训练等方法，进一步降低患者的致残率和致死率。

四是宣传教育。组织专业医护人员深入社区开展森林脑炎防治知识讲座，向居民普及森林脑炎的传播途径、预防方法和早期症状等知识。制作并发放森林脑炎防治宣传手册，内容涵盖疾病基础知识、防护措施、就医指南等，方便居民随时查阅。利用新媒体平台，如微信公众号、抖音等，发布森林脑炎防治科普视频和文章，扩大宣传覆盖面，提高群众的防范意识和就医意识。

3、加强交流合作，推动医联体建设

一是联合建设。与吉林大学附属医院建立紧密的联合建设关系，在医疗技术方面，定期邀请吉林大学附属医院的专家来院开展学术讲座和技术指导，学习其先进的诊疗技术和临床经验。在人才培养方面，选派医院骨干医护人员前往吉林大学附属医院进修学习，促进人才交流。在学科建设方面，共同开展学科研究和项目合作，提升医院学科水平。

二是沟通协作。积极与吉林大学中日联谊医院、盛京医院及省职业病院保持密切沟通协作。与这些医院建立远程医疗协作网络，实现远程会诊、远程教学等功能，让患者不出本地就能享受上级医院的优质医疗服务。在突发公共卫生事件和重大传染病疫情防控方面，加强信息共享和应急联动，共同应对公共卫生挑战。

三是教学医院建设。作为长白山职业技术学院的教学医院，承担起培养医学专业人才的责任。制定完善的教学计划和教学大纲，安排医院经验丰富的医护人员担任兼职教师，为学生提供临床实习和实践教学。定期组织教学研讨活动，不断提高教学质量，为医学教育事业贡献力量。

四是双向转诊机制。建立健全双向转诊机制，明确转诊标准和流程。对于病情危急、超出医院诊疗能力的患者，及时转诊至上级医院进行救治；对于病情稳定、符合下转条件的患者，转回基层医疗机构进行康复治疗。通过双向转诊，实现分级诊疗，优化医疗资源配置，提高医疗服务效率。

三、资金筹措和实施计划

(一)总投资及资金来源

项目资金共500万元，其中省级财政补助400万，县市财政补助75万，自筹资金25万。

（二）项目实施内容

2025年，计划投资300万。其中与科研单位合作，覆盖科研经费约150万；用于传染科设备购置，包括全自动分枝杆菌培养培养检测仪等50万；用于传染科人才招聘和培训80万；用于县域医共体建设的启动资金20万。

2026年，计划投资200万。其中用于森林脑炎项目专业检验、康复人员培训、采购相关仪器设备、信息化建设、建立重症监护室、宣传教育实施等120万，用于传染病救治新技术、新项目的开展50万；用于县域医共体建设的深化推进30万。

四、重点指标管理

（一）事前明确责任分工。按照 “谁负责项目环节、谁承担指标责任” 的原则，进一步强化医院各科室及相关责任人的责任担当意识。在专项资金建设项目的各个关键节点，明确具体负责人员，层层传导压实资金管理使用在对应指标上的责任。强化项目实施主体科室及人员的指标责任意识，促使其树立和强化 “指标必达标，不达标必问责” 的理念，为后续项目实施筑牢责任根基。

（二）事中严密跟踪监测。组织专业团队对项目各阶段的重点指标情况实施跟踪评估，定期开展项目调研、检查和督导工作。坚持对重点指标完成进度和资金使用与指标关联度执行进度进行 “双监控”，确保项目实施主体按计划推进高质量发展专项资金建设项目。开展重点指标完成情况的 “中期审查”，对于指标完成进度滞后、与目标出现偏差等情况，及时制定针对性措施进行处理，迅速督促整改纠偏，保障财政资金合理分配、精准投入，以实现指标效益最大化。

（三）事后全面绩效评估。结合医改监测系统、卫生健康统计年鉴、二级公立医院绩效考核以及白山市江源人民医院自行开展的患者满意度调查等多渠道指标来源，及时采集相关重点指标运行信息。运用科学合理的数据分析方法，围绕高质量发展专项资金建设项目的绩效指标达成情况、总体目标完成情况开展全面绩效评估。通过评估结果，总结经验教训，为后续医院发展规划及专项资金使用提供有力参考。

五、组织实施及保障措施  

（一）组织领导。建设项目由区委、区政府统一领导，区财政局和区卫健委牵头，各相关部门和各级党委及政府分工负责，统筹组织实施。成立以白山市江源区卫生健康局局长为组长的项目领导小组，成员包括局内各相关科室负责人以及江源区人民医院领导班子成员。领导小组负责项目的整体规划、决策制定和重大事项协调。在医院层面，设立项目执行小组，由医院院长担任组长，传染科、内一科等相关科室主任为成员，具体负责项目在医院内部的推进与实施，确保项目目标与医院日常运营紧密结合。

（二）部门联动

一是卫生健康局与医院协同。卫生健康局负责与上级卫生部门沟通协调政策支持，监督项目实施进度，同时为医院提供政策解读与指导。医院及时向卫生健康局反馈项目实施中的问题，按照局里要求调整工作方案，共同推进项目。

二是医院内部科室协作。以传染科、内一科为核心，联合医院的检验科、影像科、药剂科等辅助科室。辅助科室为传染科和内一科提供精准的检验、影像诊断支持以及充足的药品供应。例如，检验科针对传染病患者和森林脑炎疑似患者优化检验流程，确保快速准确出结果；影像科配备专业设备和技术人员，为传染病肺部病变和蜱叮咬相关性疾病神经影像检查提供保障。

（三）政策保障

一是争取上级政策支持。江源区卫生健康局积极向上级部门争取传染病救治和特色诊疗相关政策。如申请将传染病救治纳入区域公共卫生重点项目，争取在人才引进、医保支付政策调整等方面获得倾斜。推动医保部门提高传染病患者报销比例，特别是结核病、肝病等慢性病种的门诊报销额度，提高患者治疗依从性。

二是制定区域配套政策。结合江源区实际情况，制定本地传染病防治和特色诊疗发展规划。明确规定对传染病防治工作表现突出的医疗机构和个人给予表彰奖励，鼓励医护人员积极投身传染病救治工作。同时，对参与森林脑炎特色诊疗项目的科研人员在职称评定、科研立项等方面给予优先考虑。                            

 （四）资金筹集

积极争取江源区财政专项拨款，用于传染科救治能力提升和森林脑炎特色诊疗项目建设。财政资金重点支持传染科提升诊疗能力，开展新技术、新项目，如结核病的分子诊断技术、肝病的精准治疗等；投入森林脑炎病毒核酸检测试剂盒临床推广及后续科研经费。

（五）绩效评价

建立评价指标体系，针对传染科救治工作，设立患者治愈率、传染病传播控制率、患者满意度等指标；对于森林脑炎特色诊疗项目，设立诊断准确率、患者转诊率降低幅度、科研成果转化应用情况等指标。

（六）监督检查

江源区卫生健康局定期对医院项目实施情况进行日常巡查，检查内容包括项目进度、资金使用、医疗服务质量等。医院内部成立监督小组，对科室项目执行情况进行周检查、月总结，确保项目按计划推进。针对传染科救治能力建设和森林脑炎特色诊疗项目的关键环节，如病房建设、设备采购、科研项目开展等，组织专项督察。

（七）风险防控

一是医疗风险防控。加强对传染科医护人员的培训，提高传染病诊治水平和院感防控能力。制定完善的传染病应急预案，定期开展演练，确保在传染病暴发时能够迅速响应。对于森林脑炎特色诊疗，持续关注诊疗技术的安全性和有效性，及时调整诊疗方案。

二是资金风险防控。建立严格的财务管理制度，规范项目资金使用流程。加强对资金使用的审计监督，防止资金挪用、浪费等情况发生。合理安排资金预算，确保项目建设资金充足且使用高效。

四、其他事项

本实施方案在实施过程中，将根据实际情况和上级政策要求进行动态调整和完善。同时，积极总结项目实施过程中的经验教训，为其他地区公立医院高质量发展提供参考和借鉴。